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参加培训班学习心得——陈庆状

浏览量: 发布时间:2019-12-31

参加培训班学习心得


药学部 陈庆状 

   12月27日有幸到广州中医药大学第一附属医院参加中药临床药师审方能力暨中药临床药师服务能力提高培训班。此次会议,中医届大咖云集,对于学西药出身的我,受益良多。




   参加此次会议,内容非常丰富,但给我印象最为深刻的是严灿教授的授课,他运用丰富的临床例子结合枯燥难懂的中医理论进行讲解,颇为生动。
   第一点,证与病并不是同一个概念,有病一定有证,有证不一定有病,现代医学技术可以判断疾病类型,但判断不了证。证候是人体内外各部的联系,反映出整体功能关系失调的病历模型;是一组症状、体征的、一种个体对治病动因做出反应时所处的症状。比如,所有中成药针对的都是证,而非病本身,如鼻炎康片、鼻炎片、鼻炎宁颗粒等,对应的都是鼻炎下不同的证候,而非仅仅是鼻炎病本身。再如,便秘开具中成药前,需先辩寒热虚实,才能开出对证的中成药。故而西医医师开具中成药时只能对病下药,但却往往做不到对证下药。而中医下药必须是证和病两者缺一不可。因此,西医医师使用开具中成药处方时一般很难发挥出中成药真正的疗效,有时甚至出现相反的结果。当下中药、中成药疗效饱受争议,甚至被认为是伪科学,部分原因与西医医师滥用中药和中成药的乱象有关。故而,国家出台文件,规定非中医医师,经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辩证施治原则,可以开具中成药处方;或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班并取得相应证书的,或者跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的,既可以开具中成药处方,也可以开具中药饮片处方。
   第二点,严灿教授强调,中医望闻问切缺一不可。中医不像西医治疗手段和辅助仪器多样,很多时候可以使用这些辅助手段获得非常有效的信息。但中医只能靠望闻问切,所以需充分发挥这四者的功效。比如,同一个病人,10个名中医把脉,却可以把出9中脉象,但最后开具的处方又可以是大同小异,说明仅仅靠脉象一个中医手段往往判断不准病人的证候。
   第三点,在我对中医知识有限的认识中,认为一个病人得病时只能是热证或寒证两者之一。而听了严灿教授的课后,才了解到同个病人是可以同时表现出寒热证并存的情况。而且两者并存时并不会发生寒热相互抵消。并且强调,中医师在平时诊断病人时,只要病人表现的证真的是寒热并存,则可开具寒热证兼具的处方,比如小柴胡汤。
   通过此次听课,感触良多。最重要的一点是,中医的发展,需让专业的人做专业的事情,才能让中医回归正统,发扬光大。
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