健康教育

生死抢救

发布时间:2016-08-22

叮铃铃,叮铃铃,一阵急促的电话铃声打破了妇科住院部清晨的宁静,“喂,您好,这里是妇科住院部,请问您找谁?”妇科值班护士娴熟的语音接听,“您好!我这里是急诊,需要妇科医生出车,是一名孕妇腹痛……”这时时针指向07:20。5分钟后,整装待发的郑颖慧主治医师和随车护士一起登上了救护车,一场与时间赛跑的抢救即将拉开序幕。

07:25救护车一路呼啸,在车上,郑医生与护士再次核对患者信息,得知患者只有一人独留家中,丈夫在广州未回,一种莫名的不安涌上郑医生心头,“不要是宫外孕啊!”心中默默祈祷着!众所周知,异位妊娠破裂是妇科疾病中最紧急的一种疾病,对于它的处理方法在临床中不尽相同,但是对于异位妊娠的抢救是最危急的,关键时刻分秒必争!

“得赶紧跟患者家属取得联系!”郑医生拿起电话,与患者丈夫进行信息确定,“您好!我们是120,请问您太太的具体妊娠的一些情况有什么呢?”“她昨天验是怀孕了,但是没有做B超。”对方也传来焦急的声音,“我也正在赶回来,哦,对了,她以前有2次宫外孕噢!”嗡…郑医生的心不由得紧了一下,直觉告诉她,这名患者极有可能是再次宫外孕。“好的,先生,那您太太现在情况怎么样了?她的电话是多少?”郑医生焦急的询问,患者的电话有了,“好的,我们会尽快赶到的,请您放心!”随车护士安慰患者的家属。嘟.嘟.嘟.郑医生打患者的电话,却没有人接,继续打,还是没有人接。“不会是晕过去了吧?”护士念叨着,郑医生赶紧再次打通患者丈夫的电话,“先生,您太太没有接电话,我知道她只有一个人在家,现在这种情况,她是否能给我们开门呢?您是否想一下其他方法?”“对哦,好的,我马上跟110报警,不行就先撬门吧!”患者的丈夫极力配合。“好的,我们到时候看情况,您先报警吧!”这时,救护车来到患者所居住小区,细心的司机大哥将车停靠在距离最近的小区出口处,风驰电掣一般,郑医生和急诊护士推着车床直奔登记的楼区而去,啪啪啪,急促的敲门声一串接一串,xxx,xxx,呼唤患者的名字,没有人回应,再敲,还是没有人回应。郑医生望着空荡荡的走廊,马上拿起电话,再次与患者老公做地址核实,“对不起啊,刚刚一紧张,我说成了B座,其实是D座…”赶紧下楼,郑医生和出车护士旋风一般下了楼,赶向另一个楼区(因为是不同区域,距离比较远),到了楼下,远远看到了消防官兵与警察已经严阵以待。大家一起冲上楼,拍门声、呼叫声,但是门内仍是没有回音,“继续打患者电话!”郑医生跟出车护士交代着;同时,消防官兵与患者老公做最后的沟通,是否是确切地址,是否需要撬门,还是等屋子里的人来开门…当大家即将放弃打电话的时候,患者的电话接通了,一片安静。“喂,喂,您还清醒吗?我们是医生,您可以给我们开门吗?”郑医生焦急的对着电话大声问,对方却传来微弱的女人的声音“我好痛,我开不了门…”“好的。”郑医生转向消防官兵说“撬门吧,听声音患者那边情况不是很好!”“我同意撬门,请救救我老婆。”电话那头也传来患者老公焦急的声音。

找开锁的人时间太早不好找人,时间紧迫,已然来不急,消防官兵与警察通力合作,使用器具将大门撬开,但是结实的大门着实费了很大功夫!这边,郑医生连忙打电话回医院,与二线医生沟通,将现场情况说明。这边二线胡盛书副主任医师连忙告知科主任覃秋萍主任,同时通知手术室、医务科及检验科,指示接回病人,若确定是生命体征欠佳,高度怀疑宫外孕患者可以直接开放绿色通道,送至手术室手术。一切都以严阵以待。时针指向08:14。

08:34郑医生跨过撬开的大门,看到躺在地上的患者,面色苍白,手足冰凉,头冒冷汗,心里暗思忖不好,“量血压,开放静脉,吸氧!”出车护士娴熟地进行操作,“血压测不到!”“找不到合适的血管,打不进去!”“面罩吸氧,赶快过床,下楼!”郑医生带领大家把病人抬到120车上,“继续找血管,开放静脉!”郑医生焦急的边捏球囊给氧,边与出车护士沟通,但是一路的颠簸,患者处于休克状态下,血管干瘪难找。

08:52分120车驶入医院,急速而安稳的将患者车床推入医院,随着车轮的声响,一路电梯、其他人员都为之让路,08:55患者被推入手术室。没有家属、没有交付住院押金,一切在开放绿色通道的指引下,手术室里医务人员们齐心合力为抢救一条生命做共同的努力!

手术室的钱伟民主任、吴金平护士长、董文芳麻醉师及众多手术室的护士们将患者推如手术间,看着患者膨隆的腹部,大家心急如焚,“继续面罩给氧,上心电监护,开放静脉通道,保暖!”覃秋萍主任及吴金平护士长一起指挥者大家,钱伟民主任与董文芳麻醉师马上进行深静脉置管,气管插管麻醉。护士姐妹们纷纷寻找可以找到的静脉,手臂的、脚的。一次不行,抽不到血,二次、三次,大家虽然心急,但是手下却是稳稳的,积极为患者的静脉开放做自己最大的努力。可以了,抽到了一点血,太少,不够!继续!9:05分,双管补液通道正式开放,9:06手术正式开始!


覃秋萍主任、胡盛书副主任、郑颖慧医师一起迅速消毒、铺巾,进行剖腹探查术。一切那么熟稔,那么迅速而有条不紊。腹腔内1500ml的新鲜血液及500ml的血块,右侧输卵管峡部见到1.5cm破裂口,旁边见到完整的孕囊及胎盘,孕囊内见到长约1.8cm胚胎,随着覃主任娴熟的将卵圆钳钳住输卵管间质部,出血停止了。大家悬着的心终于可以松了一下,见到如此完整的孕囊及胎盘组织,大家都说如果昨天没有破裂前就做了B超,可以完全避免这样的结局。

9:50手术顺利结束,期间覃主任不断询问血压、心率等情况,当手术结束后,患者的血压仍处于88/49mmHg(多巴胺维持下),覃主任考虑患者急性出血,各脏器功能损伤不可预测,术后生命体征尚不平稳,马上与ICU值班医生沟通,10:10患者转入ICU监护治疗。血库的配血拿回来了,输入了患者的血管,后续的治疗仍在IUC医务人员的悉心照料下继续进行着。

三名手术者做完手术后,没有休息一下,继续做下一台的手术,医生、护士们在手术室走廊上依旧熙熙攘攘的来回穿梭,各自忙着各自的事情,刚刚紧张的一幕好像从未发生过一样,然而一条鲜活的生命刚刚却在死亡线上挣扎,被救了回来。

术后第二日,患者从ICU转回了妇科病房,覃主任带领大家去查房,患者的感激之情无以言表。

虽然这样的抢救时而会发生在每个妇科值班医生、二线医生及主任身上,大家都是这样勇敢而积极的去面对、处理。当每一名危急的患者救治成功后,医护们的心都会随之高兴,随之宽慰!人与人之间需要信任、需要善良的帮助,我们的医患关系才会更融洽,我们的社会才会更美好!

 

                            妇科   胡盛书

                           2016815星期一

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