健康教育

孩子发烧?爸妈一定要懂这些

发布时间:2015-04-16

孩子发烧?爸妈一定要懂这些

作者:西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科主治医师刘海燕

来源:医学界儿科频道

孩子发烧,家长们如何应对最科学呢?下面谈谈我的一些临床经验(主要针对感冒出现发烧)。

认识发烧:发热是一种免疫保护性反应

      发烧不是病,只是一种症状。

      家长需要知道的是,发热并不都是坏事,发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。

研究证明,发热时机体内的各种免疫功能都优于体温正常时,包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖,有利于病人恢复。所以过早的用药物强行降温,不但存在退热药本身的副作用,而且挫伤了机体的自然防御能力,支持了病原体的致病作用,使病程延长,并且可能因退热而掩盖了症状,造成原发病的诊断困难,延误治疗。

      不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同,发烧可反映病情变化,发烧也是我们医生诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考指标。

我们能为孩子做些什么:除了多喝水、物理降温,还有……

1. 量体温,如果温度不超过38.5度,先不用处理,多给孩子喝水。

2. 观察精神和脸色,如果孩子发烧时,精神很好,能吃能玩,脸色不差,温度超过38.5度以上,可以暂时不用退烧药物,先选择物理降温。

3. 如果孩子没有寒战怕冷的表现,只是温度很高,护好前后心,把四肢裸露出来,用低于体温的温水,擦拭头颈和四肢,不要选择酒精和冰块(对孩子刺激大,会有不适感觉),也不要用市面所谓的“冰冰贴”(类似冰块的作用,没有多大价值)。

4. 给孩子喂葡萄糖水,少量频服,补充能量,帮助利尿,和输液作用类似。

5. 准备开塞露一只,如果孩子发热当天或几天没有大便,即使近几天吃的不好,也要用一次,排除体内积存的食物残渣,利于退热。

6. 不要给孩子吃油腻的食物,以清淡为主,如果是小婴儿,不饿不要硬喂,暂时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食。

 

用退烧药的时机:通常高于38.5℃,有例外……

 

      发热是疾病的表现,能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹,6岁以下儿童,尤其是6个月至3岁阶段,有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童,会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时,能导致神经系统损害。所以一般来说,临床上通常建议以38.5为界限,高于此口服退烧药。

      可是也不能完全要这样死板的处理,如果孩子有高热惊厥的病史,要及早口服退烧药,刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小,虽然只有38度,但是精神很差,也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大,精神还很好,超过39度,也可以暂时不用退烧药,先观察一下,物理降温效果不好再用。

 

如何用药:主要是对症(仅供参考,请勿照本宣科)

1. 感冒没有特效药物,从理论上讲,即使不吃药,孩子感冒一周左右也能好,但是孩子不同于大人,简单的感冒可能会合并全身不适的感觉,主要是对症用药。比如,呕吐时可用止吐药,消化不良时可用消化药,咳嗽时用咳嗽药等。

2. 感冒时候,不要给孩子吃太多的药物,要结合孩子的最严重情况用药,挑最主要的两三种就行了,不要什么都上。孩子感冒后,一些家长希望让孩子所有的不适都消失,竟然结合吃五六种药物,这样会增加孩子肠胃不适,反而加重病情。

3. 退烧药选择最安全的,含有布洛芬或对乙酰氨基氛任何一种就行了,不要用其他药物。

4. 退烧药只是对症处理的药物,孩子发热时,我们需要判定孩子发热的原因。

 

我们还需要观察这些:皮疹、大便、尿液、口腔……

孩子发烧时,我们除了量孩子体温以外,需要观察以下情况:

1. 看身上有无皮疹或其他异常表现。

2. 看孩子有无腹泻情况,大便性状是什么样的?是发烧前出现还是发烧后出现的?

3. 看孩子的尿液有无异常的颜色。

4. 用手电筒看口腔黏膜有无红点或其他异常,嗓子有无化脓,舌苔是否厚,嘴里有无异味。

 

什么时候去医院:辨别这6条

如果家长初步判断孩子发烧是感冒引起的,症状不重,孩子能吃能玩,可以暂时不用去医院。

出现以下情况,要去医院:

1. 发烧的同时有严重的呕吐,不能进食;

2. 发烧时,精神很差,面色改变;

3. 发烧时有严重的腹泻,送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院;4. 小于两岁的孩子,发烧1天以上高热不退的时候;5. 大孩子发烧超过39.5度时,口服退烧药后,迅速带孩子去医院;6. 孩子从小没有生过病,第一次生病发烧的时候;总而言之,如果除了发烧,还同时合并其他不舒服的症状,要去医院。

大孩子出现感冒发热,在家吃药最多观察两天,如果孩子仍然高热,精神差,要及时去医院检查。

2岁以下的孩子,不建议在家中长时间观察,要及时带孩子去医院复查。

 

去医院干什么:验血常规,腹泻还要验粪常规

首先要求化验血常规,如果血常规正常,不要主动要求给孩子打吊针。如果有腹泻,要化验粪常规。

如果孩子血常规白细胞稍微高于正常,孩子能吃进去药物,可以暂时吃药观察。

如果孩子白细胞非常高,合并严重的感染,还是要听医生的建议及早输液治疗,控制急性感染(一般不超过三天),并且发烧退后,还要坚持吃药,一定要坚持一周左右,复查血常规。

总之,疾病恢复有个过程,面对发烧,家长首先不能过于急躁,仔细观察病情和认真护理,及时向身边医生沟通。小儿发热只是各种疾病的一种表现,无热不一定无病,热退也不等于疾病已经完全痊愈。所以,明确诊断,治疗原发病是恢复健康的关键。

 

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